В частной клинике в Москве проводится лечение энуреза с помощью препаратов и методик, имеющих доказанную эффективность. Прием ведут детские и взрослые урологи, а также психиатры, если патология связана с психологическими причинами. Запись на консультацию по телефону +7 (495) 128-73-58.
Что такое энурез
Энурез — это непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего встречается ночная форма, особенно у детей. Функция опорожнения мочевого пузыря либо не развита до конца, либо утрачена.
Первичный энурез означает, что пациенту ранее не испытывал потребности контролировать мочеиспускание. Он вызван задержками развития нервной системы или врожденными дефектами мочеполовой сферы. Вторичный возникает после полугодового контроля над мочеиспусканием из-за стресса, инфекционных заболеваний.
Ночной энурез диагностируют у детей. Он проявляется непроизвольным мочеиспускании во сне и вызван наследственностью, инсомнией, задержками развития нервных путей. Дневная форма патологии встречается редко и характеризуется неконтролируемым мочеиспусканием в течение дня. Связана с психогенными факторами, незрелостью нервной системы или нарушениями работы мочевого пузыря.
У детей патологию диагностируют в возрасте от 5 до 15 лет в 2,3 – 30% случаев. До пятилетнего возраста недержание встречается в 15 – 20 % случаев, а к моменту поступления в школу – у 7 – 12 %. Примерно 15 % детей спонтанно выздоравливают к подростковому возрасту, что свидетельствует о возможности естественного разрешения этого состояния без лечения.
Причины энуреза
Причины до конца не ясны, однако ученые выдвигают несколько теорий возникновения патологии:
- Задержка развития нервной системы. Из-за незрелости нервных путей, контролирующих работу мочевого пузыря сигналы о наполнении блокируются.
- Наследственность. Если родители страдали энурезом, то вероятность развития заболевания у детей повышена.
- Гормональная теория. Нарушение синтеза вазопрессина — антидиуретического гормона, регулирующего объем мочи, приводит к увеличению объема мочи ночью и провоцирует эпизоды неконтролируемого мочеиспускания.
- Психогенная теория. Стресс, тревога и эмоциональные травмы, психоэмоциональные перегрузки — возможные причины энуреза.
Факторы риска
Инсульт, травмы спинного мозга и рассеянный склероз повышают риск развития патологии вследствие нарушения функции мочеиспускания.
Несахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, цистит, простатит, сужение уретры у взрослых мужчин, слабые мышцы тазового дна после родов, потеря тонуса мышц мочевого пузыря с возрастом также способствуют развитию энуреза у взрослых.
У женщин в период беременности размеры матки увеличиваются, мышцы тазового дна сильно растягиваются из-за движений плода, больного веса, многоводия. Это приводит к нарушению работы мочевого пузыря.
Симптомы
Эпизоды энуреза у детей чаще случаются в ночное время. Родителей должны насторожить случаи непроизвольного мочеиспускания 3 – 4 раза в неделю. Дневные эпизоды вызваны неспособностью своевременно распознать сигналы о необходимости опорожнения.
Симптомы энуреза у взрослых — ночное недержание, сопряженное с инсомнией и выраженным дискомфортом. У взрослых состояние сопровождается симптомами основного заболевания, вызывающего недержание. При нейрогенном мочевом пузыре пациентам трудно полностью опорожнится, досаждают частые позывы и без полного удовлетворения физиологической потребности. При рассеянном склерозе одновременно наблюдается слабость мышц и проблемы с координацией.
Диагностика
Диагностика начинается с обращения к урологу. При подозрении на психоэмоциональные причины потребуется консультация психолога или психиатра.
Врач собирает информацию о частоте и времени эпизодов недержания мочи, сопутствующих симптомах, расспрашивает пациента о семейном анамнезе, осматривает живот и область гениталий для исключения физических аномалий или признаков инфекции. Проверяются нервные рефлексы для выявления неврологических нарушений.
Анализы мочи проводятся для выявления инфекций мочевых путей или других патологий, которые могут способствовать недержанию мочи. Дополнительные исследования, такие как анализы на уровень сахара в крови, назначаются для исключения диабета.
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря используется для оценки анатомии и функции мочевыводящих путей. Оно помогает выявить структурные аномалии или обструкции. В некоторых случаях требуются уродинамические исследования для оценки функции мочевого пузыря и сфинктеров.
При подозрении на неврологические факторы проводится консультация невролога с последующими МРТ или КТ головного и спинного мозга. Эти методы помогают выявить повреждения нервной системы, влияющие на контроль мочеиспускания. Психологическое обследование предполагает беседы с психологом для выявления психогенных факторов.
Психологическая оценка полезна, особенно если предполагается, что стресс или эмоциональные факторы привели к развитию энуреза. Психиатр оценивает эмоциональное состояние пациента, выявляет психосоциальные стрессоры и определяет наличие сопутствующих психических расстройств.
В некоторых случаях требуется консультация нефролога для детальной оценки состояния и постановки диагноза. Все эти методы позволяют врачам определить причину энуреза и разработать наиболее эффективный план лечения, учитывающий индивидуальные особенности пациента.
Осложнения
У детей на фоне ночного энуреза развиваются инфекции мочевыводящих путей. Постоянная влажность и раздражение кожи приводят к воспалению, рецидивирующим инфекциям. Состояние сопровождаются болью, лихорадкой и общим недомоганием.
Заниженная самооценка, стыд и одиночество — частые психоэмоциональные осложнения энуреза у детей. Ребята постарше отказываются участвовать в школьных мероприятиях, что лишь усиливает изоляцию и мешает влиться в коллектив.
У взрослых развиваются хронические инфекции мочевыводящих путей, простатит. Пациенты избегают общения, ведут затворнический образ жизни. На этом фоне психическое здоровье ухудшается, появляются проблемы на работе, снижается работоспособность. У беременных появляется риск преждевременных родов и инфекций мочевыводящих путей. Состояние требует тщательного медицинского контроля и своевременной терапии.
Лечение энуреза
Лечение проводится с помощью медицинских, психологические и хирургических методов. Первый шаг к выздоровлению — изменение образа жизни и привычек. Врачи рекомендуют ограничить потребление жидкости перед сном и исключить из рациона напитки, содержащие кофеин и сахар, которые могут усиливать симптомы недержания.
Введение методов поведенческой терапии играет ключевую роль. Одним из таких является использование специальных будильников, которые срабатывают при первых признаках мочеиспускания и будят пациента. Это помогает выработать рефлекс на пробуждение при позывах к мочеиспусканию. Также применяются техники, направленные на укрепление мышц тазового дна. Упражнения Кегеля, которые включают последовательное сокращение и расслабление мышц, помогают улучшить контроль над мочевым пузырем.
Медикаментозное лечение энуреза предполагает прием препаратов в зависимости от причины заболевания. Антидиуретические препараты (десмопрессин) снижают объем мочи, производимой ночью. Антихолинергические препараты (оксибутинин) уменьшают спазмы мочевого пузыря и увеличивают его емкость. В некоторых случаях назначают антидепрессанты (имипрамин), которые уменьшают частоту эпизодов недержания.
Психотерапия является важным компонентом лечения энуреза, особенно если он связан с эмоциональными или психологическими факторами. Психолог помогает пациенту разобраться с внутренними конфликтами, страхами и стрессами, которые могут спровоцировать энурез. Семейная терапия может быть полезной, особенно для детей, поскольку поддержка и понимание со стороны близких играют важную роль в успешном лечении.
Физиотерапевтические методы лечения энуреза — электростимуляции мышц тазового дна для укрепления тонуса и повышения контроля над мочеиспусканием. БОС-терапия позволяет пациентам научиться контролировать работу мочевого пузыря с помощью специального оборудования, которое показывает активность мышц в реальном времени. Физиотерапия полезна при лечении дневного энуреза и слабости мышц тазового дна.
Народные методы лечения предполагают использование трав и растительных препаратов на основе зверобоя, подорожника, семян укропа, которые способны устранить недержание мочи. Эффективность этих методов лечения энуреза не подтверждена научными исследованиями, поэтому их нужно применять осторожно после консультации с урологом.
В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Оперативные методы лечения энуреза направлены на устранение анатомических аномалий или укрепление структур, поддерживающих мочевой пузырь. Однако хирургия рассматривается как последний вариант, если другие методы лечения не дали результата.
Преимущества терапии в клинике Med Station
- Современное диагностическое оборудование и методы: УЗИ для оценки состояния мочевого пузыря и почек; урофлоуметрия для измерения скорости и объема мочеиспускания; электромиография для оценки функции мышц тазового дна.
- Комплексный подход к лечению: медикаментозная терапия с использованием современных препаратов (десмопрессин и антихолинергические средства); поведенческая терапия, включающая тренировки мочевого пузыря и техники контроля мочеиспускания.
- Персонализированные планы лечения на основе результатов комплексной диагностики и индивидуальных особенностей пациента.
- Врачи-урологи, неврологи и нефрологи; психологи и психотерапевты для работы с психологическими аспектами заболевания.
- Программы физиотерапии для укрепления мышц тазового дна и улучшения контроля мочеиспускания; лечебная физкультура и специальные упражнения для повышения тонуса мышц.
- Комфортные условия лечения: современные и удобные палаты с высоким уровнем комфорта; спокойная и дружелюбная атмосфера, способствующая быстрому восстановлению и снижению стресса.
- Обучение техникам контроля мочеиспускания и методам расслабления; поддержка и консультации для улучшения качества жизни и предотвращения рецидивов.
Профилактика
Профилактика основана на комплексном подходе, предполагающем устранение факторов риска и укрепление контроля над опорожнением мочевого пузыря. Врачи рекомендуют приучать ребенка к посещению туалета через установленные промежутки времени, ограничивать потребления жидкости вечером, чтобы снизить объем мочи ночью и уменьшить частоту эпизодов. Взрослым следует избегать напитков с мочегонным эффектом — зеленый чай, кофе, газировка.
Психоэмоциональное состояние имеет большое значение в профилактике энуреза. Создание спокойной и поддерживающей атмосферы в семье и работа с психологом важны для детей и взрослых. Особенно важно рассказать ребенку о повышении самооценки и всячески поддерживать ее. Наказания и упреки за ночное недержание не помогут, а лишь усугубят ситуацию.
При генетической предрасположенности или заболеваниях, вызывающих энурез, необходимо регулярно проходить обследования. Раннее выявление и лечение инфекций мочевыводящих путей, контроль диабета, корректировка режима дня снижают вероятность развития патологии.
Использование специальных сигнализаторов, которые реагируют на первые капли мочи и будят малыша, развивают навык бежать в туалет при первых позывах. Информирование о природе заболевания и методах профилактики — часть комплексного подхода. Это учит справляться с состоянием и предпринимать превентивные меры.
