Частная клиника в Москве проводит лечение эпилепсии с применением препаратов и методик, доказавших свою эффективность. Для вызова врача на дом и получения консультации по размещению больных в стационаре медцентра обращайтесь по телефону +7 (495) 128-73-58.
Что такое эпилепсия
Это хроническое неврологическое заболевание, при котором у человека возникают повторяющиеся приступы судорог или потеря сознания вследствие нарушения электрической активности мозга. Симптомы вариабельны — от кратковременных замираний и мелких подергиваний до сильных судорог и потери сознания. Эпилепсию вызывают различные факторы — наследственная предрасположенности, травмы головы, инфекции или патологии развития.
Причины заболевания
Эпилепсия характеризуется предрасположенностью мозга к повторяющимся судорожным приступам. Причины разнообразны: как генетические, так и приобретенные факторы. Генетические проявляются в детском возрасте.
Мутации в генах могут приводят к нарушениям развития и функционирования нейронов, что повышает вероятность возникновения приступов. Черепно-мозговые травмы также вызывают повреждения мозговой ткани и формирования очагов повышенной электрической активности.
Энцефалит и менингит, перинатальные повреждения, включая гипоксию во время родов — факторы риска у детей. Опухоли и инсульты — основные причины патологии у взрослых.
Гипогликемия или дефицит витаминов, аутизм, ДЦП тоже сопровождаются приступами. У пожилых людей, причина развития патологии не выяснена до конца.
Симптомы
Парциальные (фокальные) приступы:
- Простые: проходят без потери сознания, включают непроизвольные движения конечностей, изменение восприятия или необычные сенсорные ощущения (странные запахи, вкусы).
- Сложные: сопровождаются изменением или потерей сознания. Пациент может выполнять автоматические действия, такие как жевание или повторяющиеся движения рук.
Генерализованные приступы:
- Тонико-клонические (гран-маль): характеризуются обмороком и судорогами, начинающимися с мышечного напряжения (тоническая фаза), затем сменяющимися быстрыми подергиваниями (клоническая фаза). Может наблюдаться прикусывание языка и недержание мочи.
- Абсансы (пти-маль): кратковременная потеря сознания, часто незаметная для окружающих. Пациент «замирает»" на несколько секунд, после чего продолжает обычную деятельность без осознания приступа.
- Миоклонические приступы: кратковременные, внезапные подергивания мышц или групп мышц, чаще всего происходящие в утренние часы.
- Атонические приступы: внезапная потеря мышечного тонуса, приводящая к падению и возможным травмам.
- Аура: предвестник приступа, включающий сенсорные, моторные или психические симптомы. Например, некоторые пациенты ощущают необычные запахи, звуки или визуальные образы перед началом приступа.
Симптомы также имеют психические проявления — внезапные вспышки страха, тревоги или дежавю. Эпилепсия сопровождается изменениями настроения, когнитивными нарушениями и проблемами с памятью, особенно при частых или тяжелых приступах. У каждого пациента симптомы заболевания индивидуальны, поэтому специалисты ставят диагноз на основании комплексного обследования.
Патология у детей
У детей часто диагностируют ювенильную миоклоническую форму, которая начинается в подростковом возрасте. Ребенок испытывают подергивания, особенно по утрам, генерализованные тонико-клонические приступы, абсансы.
Детскую абсанс-эпилепсию диагностируют от 4 до 10 лет. Она проявляется кратковременной потерей сознания без судорог. Ребенку назначают противоэпилептические средства, а в подростковом возрасте нередко наступает ремиссия.
Синдром Драве драве манифестирует на первом году жизни и характеризуется фебрильными судорогами, миоклоническими, фокальными и генерализованными приступами.
Фебрильные судороги плюс (FS+) продолжаются у ребенка даже в том возрасте, когда одни уже должны прекратиться. Состояние связано с генетическими мутациями.
Стадии развития
Классификация проводится по различным параметрам, включая типы приступов, их происхождение и стадии развития. Современная классификация, принятая Международной противоэпилептической лигой (ILAE), разделяет патологию категории в зависимости от клинических и электрофизиологических характеристик.
Основные типы приступов включают фокальные и генерализованные. Фокальные приступы возникают в ограниченной области головного мозга, бывают простыми и сложными, сопровождающимися его нарушением. Генерализованные охватывают оба полушария и включают тонико-клонические, абсансы, миоклонические и атонические формы.
Этиологическая классификация включает идиопатические, симптоматические и криптогенные формы. Идиопатическая связана с генетическими факторами и обычно не имеет видимых структурных изменений в мозге. Симптоматическая форма обусловлена повреждениями, такими как травмы, опухоли, инфекции или инсульты. Криптогенная эпилепсия сопряжена с симптоматической, но точная причина остается неизвестной.
Стадии развития:
- Продромальная фаза, при которой наблюдаются неспецифические симптомы (головные боли или раздражительность) перед приступами.
- Аура является началом эпилептического приступа и включать сенсорные или моторные симптомы.
- Основная стадия приступа характеризуется явными клиническими проявлениями, такими как судороги или потеря сознания.
- Постиктальная стадия наступает после завершения приступа и сопровождается замешательством, сонливостью, головной болью или временными когнитивными нарушениями.
Диагностика
Первый шаг — сбор анамнеза, включающий описание приступов, частоту, продолжительность и триггеры. Обследование выполняет невролог, оценивает когнитивные и моторные функции.
Электроэнцефалография — ключевой методом диагностики, позволяющим зарегистрировать электрическую активность мозга и выявить эпилептические разряды. Процедура проводится в состоянии бодрствования и во сне, что позволяет выявить патологические изменения. В некоторых случаях выполняется длительное мониторирование ЭЭГ с видеозаписью, чтобы зарегистрировать приступы в реальном времени и сопоставить их с изменениями на ЭЭГ.
Магнитно-резонансная томография используется для выявления структурных аномалий (опухоли, мальформации, признаки перенесенных травм и инфекций). МРТ с высоким разрешением позволяет детально изучить мозговую ткань и сосудистую сеть.
Компьютерная томография применяться в случаях, когда требуется быстрая оценка состояния, особенно при подозрении на острые повреждения или кровоизлияния. КТ используется в экстренных ситуациях, когда необходимо исключить опасные для жизни состояния.
Дополнительные методы — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонную эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) для оценки метаболической активности и кровотока в разных зонах.
Генетическое тестирование проводится при подозрении на наследственные формы. Анализы выявляют мутации, связанные с различными эпилептическими синдромами и помогают в выборе оптимального лечения.
Лабораторные исследования крови и спинномозговой жидкости проводятся для исключения инфекционных, метаболических и воспалительных причин приступов.
Осложнения
Частые и неконтролируемые приступы увеличивают риск травм, таких как ушибы, переломы или ожоги. Пролонгированные приступы приводят к формированию эпилептического статуса, требующего неотложной медицинской помощи из-за риска повреждения. Психологические осложнения включают депрессию, тревожные расстройства и когнитивные нарушения.
Лечение эпилепсии
Противоэпилептические препараты (ПЭП) снижают частоту и тяжесть приступов. Наиболее распространенными препаратами являются вальпроевая кислота, карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам и топирамат. Выбор конкретного лекарства зависит от выбранной стратегии лечения: типа приступов, возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.
Монотерапия и политерапия начинается с назначения одного препарата (монотерапия). Если монотерапия неэффективна, возможен переход на другое лекарственное средство или добавление второго (политерапия). Важно подбирать комбинацию препаратов, минимизирующую побочные эффекты и обеспечивающую максимальный контроль приступов.
Хирургическое лечение применяется, если лекарственная терапия не обеспечивает должного контроля над приступами и болезнь негативно влияет на жизнь человек.
Виды операций:
- Фокальная резекция — распространенный хирургический метод лечения, включающий удаление эпилептогенной зоны. Этот метод эффективен при фокальных формах, когда приступы исходят из одной определенной области мозга, такой как височная доля. Фокальная резекция снизить частоту приступов или полностью их устраняет.
- Каллозотомия — разъединение мозолистого тела, структуры, соединяющей оба полушария мозга. Лечение применяется при тяжелых формах с частыми генерализованными приступами, не поддающимися медикаментозной терапии. Операция не устраняет эпилепсию полностью снижает тяжесть приступов у взрослых.
- Гемисферэктомия — радикальный метод лечения, предполагающий удаление или функциональное отключение одного полушария. Применяется в редких и тяжелых случаях, когда заболевание поражает одно полушарие и не поддается другим видам лечения. Гемисферэктомия может существенно улучшить качество жизни человека, хотя сопровождается значительными рисками и побочными эффектами.
- Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — имплантация устройства, которое периодически стимулирует блуждающий нерв, уменьшает частоту и тяжесть приступов, не поддающихся медикаментозному лечению и не являющихся кандидатами для резекционной хирургии.
- Деепилептизация — множественные субпиальные транссекции для разрыва связей между эпилептогенными зонами и остальной частью мозга. Метод используется, когда эпилептические очаги находятся в функционально значимых зонах, которые нельзя удалить без серьезных неврологических последствий.
Лечение эпилепсии требует индивидуального подхода, сотрудничества доктора с пациентом, его семьей. Комплексное использование лекарственной терапии и хирургических методов лечения позволяет достичь оптимального контроля над приступами.
Преимущества нашей клиники
Частная клиника Med Station обеспечивает высокое качество медицинской помощи и гарантирует улучшение состояния своих пациентов. Наличие современного диагностического оборудования позволяет нам точно и своевременно выявлять различные патологии, что является основой для разработки эффективных тактик лечения.
Высококвалифицированный медицинский персонал клиники, состоящий из опытных специалистов в различных областях медицины, обеспечивает индивидуализированный подход к каждому больному. Специалисты постоянно совершенствуют свои знания и навыки.
Клиника Med Station уделяет особое внимание комфорту пациентов, предлагая современные палаты с удобствами и круглосуточную медицинскую помощь. Поддержка и внимание со стороны квалифицированного персонала создают благоприятную атмосферу для лечения и реабилитации. В совокупности все это обеспечивает оптимальные результаты и гарантирует видимое улучшение качества жизни пациентов.
Профилактика
У большинства пациентов при правильной диагностике и своевременном лечении эпилепсии специалисты достигают выраженного контроля над приступами. Около 70% больных ведут полноценную жизнь при адекватной медикаментозной терапии, и у некоторых приступы прекращаются после нескольких лет терапии. У оставшихся 30% пациентов заболевание резистентно к лекарственной терапии, требует хирургического вмешательства или стимуляции блуждающего нерва.
Главный аспект профилактики — своевременная терапия и контроль заболеваний, которые приводят к развитию приступов. Важно избегать стресса, недосыпания, употребления алкоголя и наркотиков. Регулярный прием назначенных лекарств и контроль их уровня в крови помогает предотвратить приступы и минимизировать риск рецидивов. Принятие мер по обеспечению безопасности в повседневной жизни, таких как использование шлемов при занятиях спортом и предотвращение падений, помогают снизить риск травм головы и, следовательно, вероятность развития посттравматической формы заболевания.
