В частном медцентре в Москве проводится лечение инсульта, а также профилактика заболевания препаратами с доказанной эффективностью. Больные проходят реабилитацию после приступа для восстановления утраченных функций. Запишитесь на консультацию и диагностику по телефону +7 (495) 128-73-58.
Что такое инсульт
Сбой кровоснабжения головного мозга, вызывающий гибель нейронов известен и под другими названиями — апоплексический или мозговой удар. Инсульт — одна из главных причин инвалидности и смертности. Ежегодно диагностируют около 15 миллионов случаев заболевания, 5 миллионов больных умирают и еще пять пожизненно остаются инвалидами.
Виды инсульта
Ишемический или инфаркт мозга — результат закупорки сосуда, геморрагический (кровоизлияние в полость черепа) — повреждения сосуда. Мини-инсульт — временное прерывание кровотока без долгосрочных последствий.
По данным ВОЗ инфаркт мозга выявляют в 87% случаях. Кровоизлияния встречаются реже, но в большинстве случаев имеют смертельный исход. Инфарктом чаще болеют мужчин, но у женщин он вызывает катастрофические последствия, особенно после 75 лет. Транзиторные атаки (ТИА) — частый диагноз среди мужчин, но разница в течении болезни между полами смазана.
Причины и факторы риска
Состояние развивается вследствие блокировки артерии тромбом. В результате пораженный участок головного мозга не снабжается питательными веществами и кислородом, что вызывает гибель клеток. Главный виновник формирования тромбов — атеросклероз, при котором на стенках сосудов образуются жировые отложения, сужающие просвет сосуда и затрудняющие кровоток. Эмболический подвид возникает при перемещении кровяного сгустка по сосудистой системе и закупорке мелких артерий головного мозга.
Геморрагический подвид возникает из-за разрыва кровеносного сосуда и кровоизлияния в черепную коробку. Главный фактор риска — высокое кровяное давление и нарушение целостности сосудистых стенок на его фоне. Второй фактор — аневризма. Стенка артерии истончается и выпячивается, увеличивается вероятность разрыва.
Модифицируемые факторы риска инсульта: курение, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, ожирение, алкоголизм, чрезмерное употребление соли, сахара, насыщенных жиров, хронический стресс.
Немодифицируемые факторы: возраст после 55 лет, мужской пол, наследственность, мини-инсульты в анамнезе.
Симптомы
Симптомы инфаркта головного мозга:
- резкая слабость в руках или ногах;
- нарушение речи, восприятия и координации;
- трудности с формулировкой мыслей или пониманием слов.
При появлении первых признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Лекарственные препараты необходимо принять не позднее чем через 4,5 часа после первых симптомов.
Признаки кровоизлияния в череп:
- внезапная, острая головная боль;
- сильное головокружение;
- тошнота или рвота из-за повышения внутричерепного давления;
- парезы или параличи;
- нарушение зрения;
- психомоторное возбуждение или сонливость.
Диагностика
Диагностикой и лечением инсульта занимаются неврологи. На приеме врач оценивает неврологический статус пациента, определяет двигательные, сенсорные и когнитивные нарушения, выявляет факторов риска — гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе. Невролог обращает внимание на клинические признаки — внезапная слабость, асимметрия лица, нарушение речи.
КТ позволяет быстро отличить инфаркт головного мозга от кровоизлияния. Для подтверждения инфаркта применяют КТ-ангиографию и МР-ангиографию с целью визуализации сосудистой системы и выявления окклюзии или стеноза артерий. Транскраниальное допплеровское исследование необходимо для оценки скорости кровотока в церебральных артериях и выявления скрытых аномалий.
При подозрении на кровоизлияние невролог оценивает состояние сосудов, чтобы определить источник кровотечения. Церебральная ангиография — инвазивный метод, позволяющий получить детализированную картину сосудов, выявить аневризму или артериовенозные мальформации. Люмбальная пункция необходима для анализа цереброспинальной жидкости на следы крови и подтверждения субарахноидального кровоизлияния.
Анализы крови определяют уровень глюкозы, липидов, электролитов и коагуляционных показателей, помогают выбрать стратегию лечения после инсульта и оценить общее состояние пациента. Эхокардиография и электрокардиография выявляют кардиальные источники эмболии.
Осложнения
После прекращения кровоснабжения головного мозга из-за закупорки сосуда развивается некроз нейронов, который заканчивается обширными инфарктами. Длительный период без кислорода и питательных веществ вызывает необратимое повреждение тканей, вследствие чего нарушаются моторные, речевые функции, развивается церебральный отек, от чего повышается внутричерепное давление.
Инсульт характеризуются разрывом сосуда, сопровождается гидроцефалией из-за срыва циркуляции спинномозговой жидкости. Попадая в структуры мозга, кровь раздражает ткани, вызывая васкулит или спазмы сосудов, приводит к вторичному инсульту.
Паралич, потеря чувствительности связаны с обоими типами инсульта. Степень поражения зависит от области и объема повреждения. Потеря памяти, расфокусировка внимания после обширных поражений, затрагивающих нейронные связи.
Лечение
Цель лечения пациентов с состоянием, которое развилось вследствие тромбоэмболии, заключается в восстановлении кровотока. Тромболитическое лечение с использованием тканевого активатора плазминогена эффективно при введении в первые 4,5 часа после появления признаков. Препарат растворяет тромб и восстанавливает кровоток. Если тромболизис провести нет возможности или обнаружены крупные тромбы врачи выполняют механическую тромбэктомии — удаляют тромб специальным катетером.
Для восстановления после инсульта и профилактики новых тромбов пациенты принимают антиагреганты (трифлюза, дипиридамол, атопаксар) и антикоагулянты (аспирин, гепарин, варфарин, селективные ингибиторы фактора Х). В тяжелых случаях в стационаре проводят интенсивное лечение: мониторинг жизненно важных показателей и предотвращение отека серого вещества.
Цель лечения при кровоизлиянии — остановить кровотечение и нормализовать внутричерепное давление. Врачи проводят клипирование аневризмы или удаление гематомы, назначают лекарственные средства для контроля давления и предотвращения сосудистых спазмов.
Реабилитация
Лечение после инсульта проводится комплексно по персонализированному плану с учетом тяжести поражений и состояния. Для восстановления здоровья на ранних этапах применяются — медикаментозное лечение, ЛФК, электростимуляция мышц, занятия с логопедом, оккупационное лечение для развития навыков самообслуживания.
При двигательных нарушениях лечение после инсульта проводится с помощью пассивных и активных упражнения, обучения ходьбе, биологической обратной связи и электростимуляции с обратной связью, преодоления спастичности и лечения суставных заболеваний.
Поздняя реабилитация в санатории проводится по интенсивным программам. Физиотерапия на специальном оборудовании для тренировки ходьбы и восстановления баланса, социальная и психологическая поддержка для адаптации к новым реалиям жизни и профилактика депрессии — все это помогает хотя бы частично устранить последствия болезни.
Прогноз выживаемости зависит от вида и своевременности оказания медицинской помощи. Тромболитическая терапия в первые 4,5 часа после появления признаков повышает шансы на благоприятный исход. По статистике примерно 10 – 15% пациентов, перенесшие инфаркт, умирают в течение месяца, 25% — в течение года.
Прогноз при кровоизлиянии плохой. По статистике 40% пациентов умирают в течение месяца после приступа, 50% — на протяжении года. Выжившие испытывают неврологические нарушения, требуют долгой и интенсивной реабилитации.
Прогноз выживаемости зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, объема и локализации повреждений, скорости и качества медицинской помощи.
Терапия в нашей клинике
Наша клиника обеспечивает высокий уровень медицинской помощи на всех этапах – от диагностики до реабилитации.
Важнейшим преимуществом клиники становится наличие современного диагностического оборудования, позволяющего быстро и точно определить тип и локализацию инсульта. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и ангиография сосудов головного мозга используются для выявления ишемических и геморрагических инсультов, оценки состояния сосудов.
В клинике применяются новейшие тромболитические препараты для растворения тромбов при ишемическом инсульте, а также современные хирургические методы, включая тромбэктомию и декомпрессионную краниотомию при тяжелых формах заболевания. Высокая квалификация специалистов и их опыт позволяют минимизировать риски осложнений и улучшить исходы лечения.
Мы практикуем индивидуализированный подход к каждому пациенту. В клинике разрабатываются персонализированные программы лечения, учитывающие все особенности пациента – от общего состояния здоровья до специфики текущего заболевания.
В Med Station работают команды специалистов по физической терапии, логопедии, нейропсихологии и другим смежным областям, которые разрабатывают и реализуют индивидуальные программы реабилитации. Это позволяет восстановить утраченные функции, улучшить качество жизни пациентов и предотвратить рецидивы.
Клиника уделяет внимание обучению пациентов и их родственников. Больным предоставляются подробные рекомендации по изменению образа жизни, контролю факторов риска и выполнению реабилитационных упражнений.
Профилактика
- Контроль веса, так как избыточная масса тела дает нагрузку на сердце и сосуды.
- Посильные тренировки улучшают кровообращение и нормализуют кровяное давление.
- Обогащение рациона свежими овощами, фруктами, зеленым салатом, цельнозерновыми продуктами, растительными и животными белками необходимо для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.
- Контроль уровня холестерина и липидов путем разумного употребления насыщенных жиров, приема Омега-3 жирных кислот.
- Регулярное медицинское обследование, прием гиполипидемических препаратов.
- Отказ от курения с помощью заместителей никотина или медикаментозных средств, если не получается отказаться от сигарет самостоятельно.
- Аэробные упражнения — скандинавская ходьба, бег, плавание, прогулки на свежем воздухе.
- Силовые тренировки для укрепления мышц и повышения тонуса.
- Умеренное потребление алкоголя (можно около 150 мл красного сухого вина 1 – 2 раза в неделю с разрешения врача), отказ от крепких спиртных напитков.
- Скрининговые обследования с целью раннего выявления атеросклероза и факторов риска.
