В частной клинике в Москве проводится лечение невралгии тройничного нерва с помощью медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических методов. Запишитесь на консультацию к неврологу, пройдите обследование и персонализированный план терапии. Запись на прием по телефону +7 (495) 128-73-58.
Что такое невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, характеризующееся внезапными, интенсивными болевыми приступами в области лица. Обычно они затрагивают одну сторону лица и ощущаются как жгучие прострелы. Приступы возникают при гигиенических процедурах и даже когда дует ветер.
Причины заболевания
- артериальная аневризма, венозная мальформация, сосудистые петли;
- рассеянный склероз, хроническая полинейропатия воспалительного характера;
- доброкачественные и злокачественные опухоли рядом с тройничным нервом;
- черепно-мозговые травмы, операции на голове и шее;
- герпес-зостер, вирусные и бактериальные инфекции, поражающие нервную ткань;
- аномалии развития сосудов, врожденные дефекты костных структур черепа, старческие изменения ЦНС.
Стадии развития
На начальной стадии невралгии больные испытывают кратковременные эпизоды острой, резкой боли одной стороны лица. Приступы спровоцированы жеванием, разговорами, чисткой зубов или прикосновением к лицу. Боль разная по характеру, длится от 5 секунд до двух минут.
На стадии прогрессирования частота и интенсивность болевых приступов увеличиваются. Пациенты замечать, что боль возникает все чаще и длится дольше. В периоды между приступами сохраняется легкая, но постоянная боль или дискомфорт. На этой стадии боль мешает вести повседневную деятельность — есть, умываться, общаться, спать.
На хронической стадии боль становится постоянной, сопровождается жжением или пульсацией. Пациенты испытывают страх перед наступлением очередного приступа, от чего впадают в депрессию. Обычные действия приходится выполнять через силу, так как боль крайне мучительная.
На терминальной стадии невралгия тройничного нерва ухудшает состояние пациента. Боль становится интенсивной и постоянной, больные избегают любой активности, способной спровоцировать приступ. Стадия требует интенсивного и часто многокомпонентного лечения.
Симптомы
Невралгия тройничного нерва характеризуется специфическим набором симптомов, которые затрагивают лицевую часть:
- Острая, стреляющая боль часто односторонняя в области лба, щеки, челюсти. Приступы длятся до двух минут, иногда происходят 2 – 3 раза в день.
- Мышечные спазмы или тики на стороне поражения, в редких случаях — слабость мышц в зоне поражения.
- Гиперестезия, онемение или парестезии («мурашки по коже») в зоне иннервации.
- Вегетативные симптомы — обильное выделение слюны, слез одновременно с болевыми приступами, покраснение лица, потливость.
- Тревожность, страх перед очередным приступом, депрессия из-за постоянной боли.
- Хроническая усталость, инсомния, смена поведения и привычек.
Диагностика
При острых, стреляющих болях в лице, которые возникают при незначительных телодвижениях, необходимо посетить невролога. Если приступы становятся регулярными, усиливаются или мешают нормальной жизни, стоит пройти обследование и получить план лечения. В некоторых случаях нужна консультация стоматолога или нейрохирурга. Специальная подготовка к приему не требуется, но готовые результаты МРТ, КТ, анализов крови все же стоит показать врачу.
Методы диагностики:
- МРТ выявляет сдавление волокон сосудами или опухолями.
- КТ определяет изменения костных структур. Назначается при подозрении на травматические повреждения или врожденные аномалии костей черепа.
- Электронейромиография оценивает проводимость импульсов и функционального состояния мышц, выявляет степень повреждения волокон и исключает иные неврологические патологии.
- Ангиография исследует сосудистую систему головного мозга и выявляет сосудистые аномалии, сдавливающие тройничный нерв. В некоторых случаях используется контраст для получения четкой картины сосудистых нарушений.
- УЗИ с допплерографией оценивает кровоток в сосудах и выявляет их патологии. Метод исключает сосудистые причины невралгии (стеноз, атеросклероз).
Невралгии тройничного нерва инфекционной природы отличают от заболеваний иного происхождения. У пожилых пациентов невралгии связаны со склеротическими изменениями отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва, а также с кровоизлияниями в пучок нервных волокон или гассеров узел.
Диагноз ставят только на основе анамнестических данных, так как клинические признаки могут быть такими же, как при склеротическом поражении одной ветви, при этом пароксизмы менее выражены. Легче всего диагностировать невралгии воспалительного характера, которые возникают вследствие неопластических процессов в области гассерова узла и корешков тройничного нерва.
Осложнения
Невралгии тройничного нерва приводят к развитию хронической боли, которая не поддается стандартному лечению. Состояние известно, как нейропатическая боль, сопровождающаяся постоянными болевыми ощущениями, нарушающими повседневную активность и сон.
Пациенты с невралгией тройничного нерва страдают депрессией, тревожными расстройствами и повышенной раздражительностью из-за страха перед новыми приступами. Это ведет к социальной изоляции, снижению профессиональной активности и ухудшению межличностных отношений.
Из-за постоянной боли во время еды пациенты меняют пищевые привычки, стремительно теряют веса на фоне дефицита питательных веществ. В некоторых случаях больные предпочитают избегать определенных видов пищи, чтобы не провоцировать болевые приступы, что также негативно сказывается на питании и общем состоянии организма.
Из-за постоянного болевого синдрома развивается мышечная атрофия. Пациенты, уменьшают активность мышц лица, что со временем приводит к их ослаблению и атрофии. Это осложнение может стать причиной асимметрии лица и дополнительных проблем с жеванием и мимикой.
Из-за длительного раздражения тройничного нерва меняется восприятие тактильных и болевых ощущений. Пациенты жалуются на гиперестезию или аллодинию, когда даже легкое прикосновение вызывает сильную боль. В других случаях развивается гипоестезия, характеризующаяся снижением чувствительности пораженной области лица. В редких случаях невралгия тройничного нерва приводит к развитию паралича лицевых мышц, нарушение координации движений и даже ухудшение когнитивных функций.
Лечение невралгии тройничного нерва
Лучший эффект демонстрируют антиконвульсанты — карбамазепин («Тегретол», «Финлепсин»). Первоначальная дозировка составляет 100 мг и постепенно увеличивается до 800 мг. Продолжительность лечения невралгии тройничного нерва —1 – 2 недели. При положительной динамике врач постепенно снижает дозировку до полной отмены.
Лекарственными средствами второго ряда (баклофен, тизанидин, антидепрессанты) пациентов лечат сначала в стационаре, а затем амбулаторно с постепенной отменой при положительной динамике. Дополнительно пациенты принимают витамины группы B и сосудистые препараты. Блокады анестетиками применяют в местах выхода соответствующих ветвей тройничного нерва для снижения интенсивности болевых приступов.
В остром периоде эффективны местные воздействия умеренным теплом и ультрафиолетом. Процедуры расслабляют мышц и обезболивают. Курс диадинамических токов оказывает выраженное противовоспалительное действие.
В подостром периоде применяют эндоназальный электрофорез с использованием 4% раствора прокаина и 2% раствора витамина В1. Лекарственные вещества транспортируются кровотоком к пораженным нервным волокнам, что обеспечивает местное обезболивание и улучшает метаболизм.
При хронической форме в рамках лечения пациенты проходят курс массажа лица, грязевых или парафин-озокеритовых аппликаций на воротниковую область для улучшения кровотока и снятия мышечного напряжения. Процедуры разогревают, снимают воспаление, улучшают состояние тканей и снижают частоту болевых приступов.
В неврологии также используют метод лечения невралгии тройничного нерва ботулотоксином. Микроинъекции вводят в зоны триггерных точек для блокировки передачи импульсов и снижения болевого синдрома.
Нейрохирургические методы лечения применяются, когда консервативная терапия не дала должного эффекта. Неврологи проводят невротомию — перерезание или удаление пучка нервных волокон.
Клипирование расширенных артерий — наложение металлической скобки для остановки кровотока в аневризматическом расширении, устранения давления. Нейрохирурги ликвидируют сдавливание волокон в костных каналах внутри черепа путем частичного удаления костных стенок канала.
Термическая коагуляция узла — воздействие высокой температуры на волокна, что приводит к их разрушению и уменьшению боли. Операции на гассеровом узле и чувствительном корешке предполагают электрокоагуляцию и криодеструкцию. Электрокоагуляция — применение электрического тока для разрушения волокон, криодеструкция — низких температур для аналогичного эффекта.
Преимущества терапии в нашей клинике
Лечение невралгии тройничного нерва в руке в частной клинике Med Station представляет собой сочетание новейших медицинских технологий и многопрофильного подхода. Клиника предлагает точную диагностику с использованием методов магнитно-резонансной и компьютерной томографии, позволяющих выявить мельчайшие изменения в структуре нервов и тканей. Это важно для разработки целенаправленных и эффективных терапевтических стратегий.
Высококвалифицированные специалисты клиники, включающие неврологов и ортопедов, применяют индивидуализированные схемы лечения, основанные на последних научных исследованиях и клинических рекомендациях. Медикаментозная терапия включает использование антиконвульсантов, миорелаксантов и современных анальгетиков, что позволяет эффективно купировать болевой синдром. При необходимости используются малоинвазивные методы, такие как нервные блокады и радиочастотная абляция, которые снижают риск осложнений и ускоряют восстановление.
Одним из ключевых аспектов лечения является физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения и регенерации тканей. Программы реабилитации включают электрофорез, ультразвуковую терапию и специализированные упражнения, разработанные для восстановления подвижности и функции руки. Особое внимание уделяется обучению пациентов методам самопомощи и профилактике рецидивов.
Постоянный мониторинг состояния и возможность круглосуточной медицинской помощи обеспечивают высокую степень безопасности и доверия со стороны пациентов.
Профилактика
При правильном подходе к лечению невралгии тройничного нерва и соблюдении рекомендаций доктора, частота и интенсивность болевых приступов снижаются. Однако, у некоторых пациентов признаки сохраняются длительный период, поэтому они нуждаются в медицинском наблюдении и коррекции лечения. Рецидивы не исключены, особенно если не устранены первопричины или присутствуют сопутствующие патологии.
Профилактические меры направлены на предотвращение факторов, провоцирующих развитие болезни, лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, особенно лица и головы. Следует избегать переохлаждений и травм, психоэмоционального напряжения и стресса, учиться расслабляться и контролировать негативные эмоции, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, исключить острые и горячие блюда, завязать со спиртными напитками. Регулярные медицинские осмотры и консультации специалистов позволяют своевременно выявлять и устранять потенциальные угрозы для здоровья. Укрепление иммунной системы повышает сопротивляемость инфекциям.
